50歲男性患者，因間斷性下腹痛、便血、腹瀉等癥狀，經(jīng)一系列檢查后診斷患者為胃腸炎，通過飲食調(diào)整、充分補(bǔ)液及藥物治療后7天，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)得以出院。出院后仍要繼續(xù)注意飲食的健康與衛(wèi)生，并注意觀察是否仍存在有消化道癥狀，以便及時(shí)就診。

【基本信息】男、50歲

【疾病類型】急性胃腸炎

【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年4月

【治療方案】飲食調(diào)整、充分補(bǔ)液、藥物治療（靜脈滴注乳酸諾氟沙星注射液，口服消旋山莨菪堿片、鋁碳酸鎂片、蒙脫石散）

【治療周期】住院7天，不適隨診

【治療效果】間斷性下腹痛、便血、腹瀉癥狀已基本消失，復(fù)查血常規(guī)、血沉已恢復(fù)正常

一、初識(shí)患者

4月的一天，老張來(lái)到了診室門口，其面色發(fā)白，精神欠佳，張叔看到我就拉著我的手就說(shuō)：“醫(yī)生啊，我不知道為什么就出現(xiàn)了肚子痛、拉肚子，同時(shí)大便里面還有血！”我看老張的神情是很慌張的，于是耐心跟他溝通，詳細(xì)了解了疼痛部位和疼痛性質(zhì)，為間斷性的下腹部疼痛，并安慰他：“您放心，我們會(huì)給您查找原因并好好治療的?！蓖ㄟ^了解病史，我了解到了患者平時(shí)喜食辛辣食物以及愛喝酒，這段時(shí)間曾在外就餐飲酒，有腹瀉，有黏液膿血便，也無(wú)排便疼痛，期間未進(jìn)行任何治療，近日便血量仍較多，遂來(lái)我院就診，于是我安排他住院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。

二、治療經(jīng)過

患者入院后進(jìn)行了體格檢查，其結(jié)果顯示體溫、血壓、脈搏、呼吸均未見異常，腹部觸診及聽診也未見異常，通過直腸指診未觸及到肛門處及直腸黏膜異物，檢查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.59x10?/L、中性粒細(xì)胞百分比75.5%，血沉增加，C反應(yīng)蛋白101.66mg/L，糞便常規(guī)示白細(xì)胞3+，紅細(xì)胞3+，電子胃鏡及結(jié)腸鏡示急性胃腸炎。根據(jù)結(jié)腸鏡結(jié)果，排除炎癥性腸病、結(jié)直腸癌及痔瘡的可能，結(jié)合各項(xiàng)檢查明確診斷為急性胃腸炎。

對(duì)于急性胃腸炎的治療，一般包括對(duì)癥支持治療及藥物治療，通常不需要手術(shù)治療。對(duì)癥支持治療包括注意飲食、補(bǔ)液等，我叮囑老張需要注意飲食，如進(jìn)食易消化的食物，如青菜粥、玉米羹等，避免食用堅(jiān)硬粗糙的食物、刺激性食物，如堅(jiān)果、火鍋、燒烤等，這類食物可能會(huì)損傷及刺激胃黏膜，不利于病情的恢復(fù)，有可能加重胃腸道黏膜的損傷。而老張由于存在腹瀉、便血等情況，容易因血容量不足而導(dǎo)致脫水的發(fā)生，輕度脫水的患者容易出現(xiàn)頭暈、乏力等表現(xiàn)，而重度脫水的患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡，甚至出現(xiàn)昏迷等情況，所以這時(shí)常需要進(jìn)行充分補(bǔ)液，同時(shí)由于嘔吐及腹瀉時(shí)，會(huì)引起體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂，所以此時(shí)要注意補(bǔ)充鉀、鈉、鈣、鋅等離子，避免出現(xiàn)電解質(zhì)的缺失，我給老張選用的是口服補(bǔ)液鹽散（Ⅲ）。因患者血紅蛋白無(wú)異常，不需要采取輸血治療。其他藥物治療還包括抗感染藥物、解痙鎮(zhèn)痛藥物、抑酸護(hù)胃藥物、止瀉藥物等。由于老張出現(xiàn)了黏液膿血便，并且血象提示有細(xì)菌感染，給予靜脈滴注乳酸諾氟沙星注射液抗感染治療。為了緩解老張腹痛的癥狀，予以消旋山莨菪堿片解痙鎮(zhèn)痛；同時(shí)給予鋁碳酸鎂片護(hù)胃抑酸，可以減輕胃酸對(duì)胃腸黏膜的損傷，從而改善患者的癥狀；給予蒙脫石散，可以減輕患者腹瀉的癥狀，此外蒙脫石散還可以吸附腸道毒素及有保護(hù)腸黏膜的作用，對(duì)患者的病情也有積極的作用。

三、治療效果

經(jīng)對(duì)癥支持治療及藥物治療四天后，老張開心的對(duì)我說(shuō)：“醫(yī)生啊，我現(xiàn)在肚子痛和便血的癥狀好了很多了，也不拉肚子了，精神也和原來(lái)差不多了，您們真是厲害呀！”我也為他感到高興，并叮囑他繼續(xù)配合治療。繼續(xù)維持治療三天后，間斷性下腹痛、便血、腹瀉癥狀已基本消失，復(fù)查血常規(guī)、血沉已恢復(fù)正常，予以出院，囑不適隨診。

四、注意事項(xiàng)

首先，需合理飲食，不要食用辛辣刺激、寒涼食物，如火鍋、麻辣燙、燒烤、冰淇淋等，需以清淡、容易消化的食物為主，如可以多吃玉米粥、青菜粥等，有利于胃腸黏膜的修復(fù)。同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，如可以堅(jiān)持每日慢走、散步等，還需保持心情舒暢。

其次，出院后患者需密切觀察自己有無(wú)再出現(xiàn)消化道癥狀，如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，需及時(shí)前往醫(yī)院就診。

最后，患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后勤洗手，不吃生食，不飲生水，不吃放置時(shí)間過久或變質(zhì)過期的食品。

五、個(gè)人感悟

胃腸炎是指各種原因引起的胃腸黏膜炎癥，有急性和慢性之分，其病因有細(xì)菌、病毒等感染因素，還有應(yīng)激、酗酒，不恰當(dāng)飲食習(xí)慣等非感染因素，患者通常有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便血等癥狀，其治療方法一般包括飲食控制及藥物治療，如抗炎藥物及護(hù)胃抑酸藥物等。在經(jīng)過科學(xué)規(guī)范的治療后，患者癥狀得以緩解，最終出院。建議大家平時(shí)要注意飲食衛(wèi)生，保持健康的飲食習(xí)慣。