肝功能檢查項(xiàng)目通常包括:肝臟的蛋白質(zhì)代謝功能、膽紅素和膽汁酸代謝功能、酶學(xué)指標(biāo)、脂質(zhì)代謝功能、肝臟排泄和解毒功能的檢測(cè)等。
1、反映肝實(shí)質(zhì)損害的指標(biāo):主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指標(biāo),1%的肝細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí),血清ALT水平即可升高1倍。AST持續(xù)升高,數(shù)值超過(guò)ALT往往提示肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重,是慢性化程度加重的標(biāo)志。
2、反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo):主要包括總膽紅素(TBIL)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)等。肝細(xì)胞變性壞死,膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時(shí),可以出現(xiàn)上述指標(biāo)升高。溶血性黃疸時(shí),可以出現(xiàn)間接膽紅素升高。
3、反映肝臟合成功能的指標(biāo):主要包括白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度等,長(zhǎng)期白蛋白、膽堿脂酶降低,凝血酶原活動(dòng)度下降,補(bǔ)充維生素K不能糾正時(shí),說(shuō)明正常肝細(xì)胞逐漸減少,肝細(xì)胞合成蛋白、凝血因子功能差,肝臟儲(chǔ)備功能減退,預(yù)后不良。
4、反映肝纖維化的指標(biāo):主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原透明質(zhì)酸(HA)、層連蛋白(LN)等,這些指標(biāo)可以協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化。
5、肝臟凝血功能的檢測(cè)指標(biāo)肝臟能合成Ⅲ及因子a鏈以外的全部凝血因子,在維持正常凝血機(jī)能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少,臨床可出現(xiàn)牙齦、鼻黏膜出血,皮膚淤斑,嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。
肝功能檢查前不能進(jìn)食,不能喝水,必須保持空腹,空腹時(shí)間一般為8~12個(gè)小時(shí)。肝功能檢查前一晚不可飲酒,不能吃辛辣食物,不能吃油膩食物,必須以清淡為主。肝功能檢查前一晚不可熬夜,不能服藥,否則可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,肝功能檢查異常。