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苯磺酸氨氯地平片是治療高血壓的藥嗎 盤點(diǎn)高血壓的10種用藥

來源:金話筒醫(yī)藥 時(shí)間:2023-08-09 08:14:04 手機(jī)版

高血壓以體循環(huán)動脈血壓升高為主要特征(收縮壓)≥140毫米汞柱,舒張壓力≥90mm汞柱可伴有心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)性損傷的臨床綜合征。中醫(yī)屬“頭痛”、“眩暈”等類別。根據(jù)癥狀,中醫(yī)分為肝陽上亢型、肝腎陰虛型、痰濁內(nèi)阻型、陰陽兩虛型等。治療以平肝潛陽、滋補(bǔ)肝腎、祛痰降濁、活血化瘀、溫補(bǔ)腎陽、疏肝理氣為主。

西藥(治療原發(fā)性高血壓的藥物類型)

1、利尿劑

常用藥物:氫氯噻嗪(雙氫克脲)、呋塞米(速尿)、(壽比山)等。

藥物特征:可降低高血壓引起的并發(fā)癥和死亡率,并對靶器官有一定的保護(hù)作用。

推薦注意:血鉀可降低,呋塞米(速尿)和噻嗪類最為明顯。長期使用者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鉀(每天1~3克)。謹(jǐn)慎使用高脂血癥。蚯蚓達(dá)帕胺是磺胺類抗高血壓藥物,對磺胺類過敏者禁用。

適用:心力衰竭。

禁用:痛風(fēng)、高尿酸血癥、腎功能不全、高鉀血癥等。

用藥例>>

吲達(dá)帕胺片

賣點(diǎn):長期使用本產(chǎn)品很少影響腎小球?yàn)V過率或腎血流量。本藥物不影響血脂和碳水化合物的代謝。

注:對磺胺過敏者,嚴(yán)重腎功能不全、肝性腦病或嚴(yán)重肝功能不全,禁止低鉀血癥患者使用。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)

常用藥物:卡托普利、依那普利、貝那普利等。

藥物特性:具有保護(hù)靶器官的功能??诜幬镉幸恍r(shí)的降壓效果,但最大降壓效果可能是2~限鈉或使用利尿劑4周可增加ACEI的降壓效果。

適用:心肌梗死、左心室肥厚、心功能不全、腎功能受損,長期使用可使糖尿病患者延緩慢性腎衰竭的發(fā)生。

禁止:慢性支持、干咳患者、雙側(cè)腎動脈狹窄或單側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥或嚴(yán)重腎衰竭患者。因致畸風(fēng)險(xiǎn),禁止孕婦和哺乳期婦女。

用藥例>>

卡托普利片

適應(yīng)癥:高血壓;心力衰竭。

適用人群:高血壓和心力衰竭患者。

賣點(diǎn):抑制醛固酮分泌,減少水鈉潴留。

推薦注意:偶爾血清肝酶升高;飯前1小時(shí)服藥。

3、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)

常用藥物:洛沙坦、纈沙坦、奧美沙坦酯等。

藥物特征:能保護(hù)心功能,抗心衰竭,保護(hù)腎功能,延緩腎損傷,逆轉(zhuǎn)左心肥厚。

建議注意:不良反應(yīng)輕微而短暫,很少有人需要暫停治療。罕見的頭暈和血管水腫。直立性低血壓、血管神經(jīng)水腫、腹瀉、肝功能異常、肌肉疼痛和偏頭痛。

適用:2型糖尿病腎病、蛋白尿、左心室肥厚。

禁用:妊娠、高鉀血癥、雙側(cè)腎動脈狹窄。

用藥例>>

纈沙坦片

賣點(diǎn):咳嗽的副作用低于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

推薦注意:禁止孕婦和哺乳期婦女。

4、鈣通道阻滯劑(CCB)

常用藥物:非洛地平緩釋片、硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓。

藥物特點(diǎn):降壓穩(wěn)定可靠,不影響糖脂代謝,具有保護(hù)靶器官的功能,還具有保護(hù)動脈硬化的功能。

推薦注意:主要副作用是血管擴(kuò)張引起的頭痛、面部潮紅和踝關(guān)節(jié)水腫(毛細(xì)血管擴(kuò)張而不是水鈉潴留)。禁止使用維拉帕米和洛爾類藥物,因?yàn)樗鼈兛梢詼p緩心律。

適用性:穩(wěn)定型心絞痛伴高血壓。

禁用:偏頭痛。

用藥例>>

硝苯地平片

適應(yīng)癥:

心絞痛:變異性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、慢性穩(wěn)定性心絞痛。

高血壓(單獨(dú)或與其他降壓藥合用)。

適用人群:心絞痛、高血壓患者等。

推薦注意:絕大多數(shù)患者只有輕度低血壓反應(yīng),個(gè)別患者有嚴(yán)重的低血壓癥狀。

賣點(diǎn):經(jīng)濟(jì),本產(chǎn)品可同時(shí)放松正常供血區(qū)和缺血區(qū)的冠狀動脈,緩解和預(yù)防冠狀動脈痙攣。

5、β受體阻滯劑

常用藥物:美托洛爾(倍他樂克)、比索洛爾,普奈洛爾(心得安)。

藥物特性:單獨(dú)使用此類藥物可達(dá)到良好的降壓效果。

建議注意:常見的副作用是支氣管痙攣、疲勞和肢體感冒,但也會影響糖代謝、脂肪代謝和誘發(fā)高尿酸血癥。長期服用此類藥物,突然停藥會出現(xiàn)反彈現(xiàn)象,病情加重。

適用:心絞痛,心率快,心肌梗死后。

禁用:心動過緩、哮喘、慢性阻塞性肺病。

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酒石酸美托洛爾片

適應(yīng)癥:用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥大型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)癥等。近年來,它仍被用于治療心力衰竭,應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

適用人群:高血壓、心絞痛、心肌梗死等患者。

賣點(diǎn):美托洛爾不會妨礙正常的生理性血管擴(kuò)張。非選擇性β與受體阻滯劑相比,美托洛爾對心動過速等低血糖心血管反應(yīng)的影響較小,血糖迅速上升到正常水平。

推薦注意:禁止心源性休克、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等患者。

中成藥

6、肝陽上亢型

癥狀:頭暈、腫痛、頭重腳輕、腰膝酸軟、舌紅少津、脈弦或弦細(xì)數(shù)。

治則:平肝潛陽,滋陰清火。

常用藥物:祁菊地黃丸、安宮降壓丸、羅布麻降壓膠囊(片)等。

用藥例>>

安宮降壓丸

功能主治:清熱鎮(zhèn)驚,平肝降壓。用于頭暈、項(xiàng)強(qiáng)腦脹、心悸多夢、易怒、高血壓等引起的胸部郁熱、肝陽上亢。

適用人群:頭暈、心悸多夢、高血壓患者。

賣點(diǎn):降血穩(wěn)定,剛?cè)岵?jì),補(bǔ)瀉結(jié)合,共同發(fā)揮平肝降壓的作用。

推薦注意:如果藥物可能與其他藥物同時(shí)使用,請咨詢醫(yī)生或藥師。

山綠茶降壓片

功能主治:清熱解毒,平肝潛陽。用于眩暈耳鳴、頭痛頭脹、心煩易怒、少睡多夢、高血壓、高脂血癥等。

適用人群:眩暈耳鳴高血壓、高脂血癥患者。

賣點(diǎn):單味組方,安全,副作用小。

推薦注意:如果藥物可能與其他藥物同時(shí)相互作用,請咨詢醫(yī)生或藥師。

7、肝腎陰虛型

癥狀:頭暈、頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、健忘、心悸、口干、眼睛干燥、手足心熱、腰酸腿軟、舌質(zhì)紅、舌苔少等。

治療方法:滋補(bǔ)肝腎,填精益髓,滋陰降火。

常用藥物:養(yǎng)陰降壓膠囊、杜仲降壓片、六味地黃丸等。

用藥例>>

養(yǎng)陰降壓膠囊

功能主治:滋陰潛陽,平肝安神,活血通絡(luò)。用于肝腎陰虛、肝陽上亢引起的高血壓:頭暈頭痛、頸部不適、頭暈耳鳴、行走不穩(wěn)、心悸心痛、易怒、失眠多夢。

適用人群:高血壓患者。

賣點(diǎn):滋陰潛陽作用強(qiáng),同時(shí)具有治療肝陽上亢、安神的作用。

推薦注意:如果藥物可能與其他藥物同時(shí)使用,請咨詢醫(yī)生或藥師。

8、痰濁內(nèi)阻型

癥狀:頭暈頭痛、胸悶、納呆惡心、四肢困倦、嗜睡、經(jīng)常流口水。

治療方法:息風(fēng)化痰,祛風(fēng)除濕。

常用藥物:山菊降壓膠囊、牛黃降壓片等。

用藥例>>

山菊降壓膠囊

功能主治:平肝降火,利濕化瘀。適用于高血壓、高脂血癥、頭痛、頭暈、耳鳴、眼睛腫脹、面紅、脈弦等。

適用人群:高血壓并發(fā)高脂血癥患者。

賣點(diǎn):純中藥制劑,處方味少,組方合理簡單。

推薦注意:孕婦慎用。

9、陰陽兩虛型

癥狀:頭暈、面白少華、心悸氣短、腰膝無力、夜尿頻、面部或下肢水腫、舌質(zhì)淡嫩等。

治則:陰陽雙補(bǔ),補(bǔ)腎強(qiáng)身。

常用藥物:龜鹿補(bǔ)腎片、金匱腎氣丸等。

用藥例>>

龜鹿補(bǔ)腎片

功能主治:強(qiáng)筋骨,益氣血,補(bǔ)腎。用于身體虛弱、精神疲勞、腰腿酸軟、頭暈、夜間排尿、健忘和失眠。

適用人群:腎陰陽虛、頭暈(高血壓)患者。

賣點(diǎn):由經(jīng)典方龜鹿二仙膏和14種名貴中草藥制成,適合腎陰陽虛高血壓患者。

推薦注意:孕婦禁用,兒童禁用。

聯(lián)合用藥

方案1:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)+治療肝陽上亢型高血壓中成藥

例如:卡托普利片+山綠茶降壓片

賣點(diǎn):兩者聯(lián)合用藥效果明顯高于單獨(dú)用藥效果,降壓效果和幅度與卡托普利和氫氯噻嗪相當(dāng),無不良反應(yīng)增多跡象。

方案2:血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+降壓中成藥+治療心腦血管中成藥

例子:替米沙坦+降壓片+丹參片

賣點(diǎn):適用于高血壓、輕度冠心病、單一降壓藥無法控制、無腎功能不全的患者。

方案3:利尿劑+鈣通道阻滯劑

例如:達(dá)帕胺片+苯磺酸氨氯地平片

賣點(diǎn):長期使用達(dá)帕胺片很少影響腎小球?yàn)V過率或腎血流量,不影響血脂和碳水化合物的代謝。兩者聯(lián)合用藥適用于高血壓、冠心病和慢性穩(wěn)定性心絞痛患者。

方案4:鈣通道阻滯劑+降壓中成藥+保健品

例如:尼群地平+清腦降壓片+卵磷脂

賣點(diǎn):長期服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血壓控制不良、頭暈、健忘失眠、高血脂患者。加上保健品的鞏固療效。

方案5:血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+鈣通道阻滯劑+降壓中成藥

例子:替米沙坦片+鹽酸氟桂利嗪片+清腦降壓片

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