一、第一次面診
當(dāng)孩子第一次來到門診時(shí)，他臉色發(fā)灰，脫水。據(jù)兒童家屬介紹，兒童三天前出現(xiàn)腹瀉癥狀，為黃稀水便、蛋花湯，無特殊氣味，腹瀉后食欲不振，父母使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療，但癥狀沒有明顯改善。體檢發(fā)現(xiàn)兒童皮膚彈性差，是脫水的表現(xiàn)，有明顯的腸鳴聲，腹脹，然后在實(shí)驗(yàn)室檢查中發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞，大便輪狀病毒抗原陰性，診斷為嬰兒急性腹瀉。考慮到兒童年齡小，腹瀉脫水癥狀嚴(yán)重，建議兒童進(jìn)行藥物治療和補(bǔ)液治療。
二、治療過程
兒童年齡較小，胃腸道脆弱，易發(fā)生急性腹瀉。根據(jù)孩子的實(shí)際情況，在與父母溝通后，我建議進(jìn)行藥物治療和補(bǔ)液治療，父母表示愿意積極配合。我用蒙脫石散、雙歧桿菌活菌膠囊、乳酶片等藥物止瀉，防止體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。同時(shí)，兒童脫水，靜脈注射生理氯化鈉溶液在治療第一天進(jìn)行補(bǔ)液，緩解兒童脫水癥狀。與父母交談后，我發(fā)現(xiàn)孩子在母乳喂養(yǎng)，所以我建議父母保持清淡的飲食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，適當(dāng)增加喂養(yǎng)量，補(bǔ)充孩子的體力。
三、治療效果
兒童進(jìn)入治療后的第一天，補(bǔ)液后面部改善，進(jìn)食、睡眠改善，身體脫水緩解，但仍有腹瀉癥狀。在兒童用藥的第三天，腹瀉癥狀基本消失，兒童精神狀態(tài)良好，活動頻繁，面色紅潤，治療效果達(dá)到預(yù)期。兒童用藥一周后，糞便恢復(fù)正常狀態(tài)，治療效果更好，此時(shí)可停止用藥，同時(shí)保持兒童良好的飲食習(xí)慣。
四、注意事項(xiàng)
兒童急性腹瀉，兒童年輕，母乳喂養(yǎng)，考慮母親飲食不當(dāng)引起嬰兒腹瀉，所以在最近的復(fù)查中，我告訴兒童母親，飲食應(yīng)清淡、營養(yǎng)，避免吃辛辣、刺激性食物，避免牛奶刺激兒童胃腸道，在兒童日常生活中，可適當(dāng)給兒童溫水，注意兒童腹部溫暖，避免感冒。同時(shí)，我特別告訴孩子的父母，孩子腹瀉更多，排泄水樣，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免隨意用藥，以免損害孩子的胃腸道。
五、個人感悟
嬰兒腹瀉可由多種原因引起，過敏、飲食不當(dāng)、細(xì)菌感染等因素是更重要的原因，幸運(yùn)的是，兒童沒有細(xì)菌感染，恢復(fù)相對較快。然而，父母也需要注意嬰兒的日常護(hù)理。當(dāng)嬰兒出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)注意，記錄腹瀉次數(shù)和糞便特征，注意嬰兒是否脫水，避免嚴(yán)重脫水，必須及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)治療。
