老年人腎臟逐漸萎縮，功能逐漸下降，腎血流減少；兒童腎功能尚未完全發(fā)育。因此，藥源性腎損傷特別容易發(fā)生在老年和兒童患者中。此外，腎功能障礙、過(guò)敏體質(zhì)和脫水的患者也容易發(fā)生藥物性腎損傷，特別是同時(shí)使用兩種或兩種以上腎毒性藥物的患者。藥源性腎損傷一旦發(fā)生，就會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康，從腎功能損害到腎炎；嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎壞死、急性或慢性腎衰竭，甚至可能導(dǎo)致死亡。我們必須保持警惕。
常用的腎損傷藥物主要有：
氨基糖苷類(lèi)抗生素
如慶大霉素、卡那霉素等。這類(lèi)藥物使用10天以上后，腎損傷的發(fā)生率會(huì)明顯增加。
喹諾酮類(lèi)藥
如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。這類(lèi)藥物一旦劑量過(guò)大，就會(huì)引起血尿、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致急性腎衰竭。
磺胺類(lèi)藥物
如復(fù)方新諾明，服藥后易結(jié)晶，引起梗阻性腎病、血尿、腎絞痛甚至急性腎衰竭，尤其是脫水和老年患者。因此，服用此類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)多喝水，服用碳酸氫鈉（小蘇打）片堿化尿液，以減少對(duì)腎臟的損害。
造影劑
它是近年來(lái)應(yīng)用廣泛的藥物，其急性腎功能損害也越來(lái)越普遍。造影劑的高滲透性可加重腎缺血，也可直接對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性。由于造影劑是一種過(guò)敏原，它會(huì)引起全身過(guò)敏反應(yīng)，并累及腎臟。
此外，氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑具有潛在的腎毒性，大劑量間歇療法或停藥后再次服用利福平也可能誘發(fā)急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死等腎病，應(yīng)特別小心。
一般來(lái)說(shuō)，劑量過(guò)大和療程過(guò)長(zhǎng)是用藥后腎損傷的主要原因。因此，在服用上述藥物時(shí)，首要原則是堅(jiān)持合理用藥，避免濫用藥物。同時(shí)，盡量避免兩種或兩種以上腎毒性藥物的聯(lián)合使用。對(duì)于高危人群，應(yīng)根據(jù)腎功能狀態(tài)調(diào)整劑量和療程。
此外，患者在用藥時(shí)必須經(jīng)常進(jìn)行腎功能檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥源性腎病的早期表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)腰酸無(wú)力、尿液異常、肢體水腫、易疲勞、血壓升高等腎臟疾病癥狀，應(yīng)停止用藥或及時(shí)調(diào)整用藥劑量，盡量減少藥源性腎臟疾病的發(fā)展和惡化。
