母乳是寶寶最理想的食品，所以很多媽媽想方設(shè)法都要保證母乳喂養(yǎng)，甚至有些哺乳媽媽哪怕自己身體抱恙也不敢吃藥，生怕藥物會(huì)通過乳汁影響到寶寶健康。
那么母乳喂養(yǎng)期間，媽媽生病真的只能硬扛著嗎?
哺乳期的媽媽能用藥嗎？
用什么藥安全？
非得用藥的話，是不是就不能哺乳了？
寶寶生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到藥物影響嗎？
為了緩解媽媽們的焦慮，我們?cè)谀溉槲桂B(yǎng)宣傳日為大家獻(xiàn)上哺乳期安全用藥小貼士，給哺乳期的寶媽們保駕護(hù)航。
對(duì)于哺乳期的媽媽來說，首先要明確的是，不管是吃了藥就停母乳，還是堅(jiān)持不吃藥喂養(yǎng)，都是不可取的。哺乳期媽媽也能吃藥，關(guān)鍵是要看用什么藥和怎么用藥。
幾乎所有給母親的用藥都會(huì)有一部分從乳汁中排出。我們依此把藥物分為三大類：
第一類是從乳汁中排出的量可能對(duì)寶寶有害；
第二類是從乳汁中排出的量雖多，但尚不明確是否有害；
第三類就是目前已有較多研究，藥物只有少量從乳汁中排泄，其含量不足以造成傷害。
因此在選用藥物時(shí)，應(yīng)盡量選用第三類藥，慎用第二類藥，少用或不用第一類藥。
目前，哺乳期用藥安全分級(jí)（即L分級(jí)）在臨床上普遍應(yīng)用，用藥按其危險(xiǎn)性分為L(zhǎng)1～L5五個(gè)等級(jí)：
L1級(jí)：哺乳媽媽服用最安全，對(duì)新生兒沒有危害或甚微。
L2級(jí)：比較安全，哺乳媽媽使用該級(jí)別藥物有危險(xiǎn)性的證據(jù)很少。
L3級(jí)：中等安全，該類藥物有很輕微的、非致命性的副作用，只有在權(quán)衡對(duì)嬰兒的利大于弊后方可應(yīng)用。
L4級(jí)：有明確的危害性證據(jù)。
L5級(jí)：禁用。
1、權(quán)衡利弊用藥：所用藥物弊大于利則應(yīng)停藥或選用其他藥物和治療措施。對(duì)可用可不用的藥物盡量不用。
2、選用適當(dāng)藥物：用藥盡量選擇單一成分的藥，避免復(fù)合制劑。盡量選擇對(duì)母親和嬰兒危害和影響小、比較成熟的藥物，避免使用新藥。
3、選擇用藥方式：在不影響療效前提下，應(yīng)該偏向選用：外用藥＞口服藥＞靜脈用藥，減少對(duì)乳汁的影響。
4、注意用藥時(shí)間：如希望盡可能減少乳兒吸收的藥量，應(yīng)哺乳后用藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間。
5、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)：如遵醫(yī)囑用藥、不任意縮短或延長(zhǎng)療程、不自行更改用藥劑量、停止用藥后恢復(fù)哺乳應(yīng)在5~6個(gè)半衰期后;以及用藥過程中應(yīng)提醒患者注意觀察自身及乳兒是否發(fā)生藥品不良反應(yīng)等。
1、有兒科劑型的藥物通常是安全的，因?yàn)橛扇橹M(jìn)入嬰兒體內(nèi)的藥量遠(yuǎn)比嬰兒的治療劑量低得多。
2、口服吸收較低或吸收入血較少的藥物一般不影響母乳喂養(yǎng)的嬰兒，如胰島素、肝素、益生菌或局部使用的藥物等。
3、早產(chǎn)兒、患病嬰兒受乳汁中藥物影響風(fēng)險(xiǎn)較高，6個(gè)月齡以上嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)較低。
1、發(fā)熱：布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚是哺乳期退熱、止痛的首選藥物。
2、感染：當(dāng)確診細(xì)菌感染，并且需要抗菌藥物治療時(shí)，可選擇青霉素類、頭孢類等在哺乳期安全性相對(duì)較好、極少進(jìn)入乳汁的藥物。
3、過敏：哺乳期過敏首選第二代抗組胺藥，并且盡量使用最低有效劑量，如氯雷他定、西替利嗪等。
4、乳頭破裂或磨損：可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染，并記得在哺乳前將藥物清洗干凈。
5、緩解便秘：乳果糖。
6、止瀉和防止脫水：蒙脫石散和口服補(bǔ)液鹽。
禁止使用的藥物：放化療藥物、雌激素類藥物、喹諾酮類抗生素、四環(huán)素類、氯霉素類、環(huán)孢霉素、阿霉素、麥角胺類、異維酸類、他丁類降脂藥、磺胺類抗生素、阿司匹林、苯巴比妥、胺碘酮、鋰制劑、可卡因、放射性同位素等。
慎重使用的藥物：甲硝唑（使用時(shí)建議中斷哺乳12～24小時(shí)）、磺胺類（喂哺5天之內(nèi)的新生兒及早產(chǎn)兒的媽媽應(yīng)避免使用）、抗真菌素藥物（局部用藥較安全）、抗病毒藥物、硫脲類抗甲狀腺藥物等.
導(dǎo)致乳汁減少的藥物：雌激素類藥物（如避孕藥）、左旋多巴、麥角新堿、維生素B6、阿托品類和利尿藥物。偽麻黃堿或金剛烷胺，廣泛存在于復(fù)方感冒藥片中，有降低奶量的可能；用于回奶的溴隱亭等藥物。中藥炒麥芽、花椒、芒硝等，也能使媽媽退乳。
哺乳期間媽媽生病可以不用“硬扛”，要遵醫(yī)囑，用對(duì)藥且及時(shí)、合理用藥，才能媽好，娃健康！
