45歲通常是指45歲女性。45歲女性月經(jīng)每個月提前5到7天，可能是正?，F(xiàn)象，也可能是內分泌紊亂、黃體功能不全、子宮內膜炎以及子宮內膜息肉等原因導致。建議及時就醫(yī)，明確病因后，在醫(yī)生指導下給予相應治療措施。具體分析如下：

1、正常現(xiàn)象：45歲的女性，通常已經(jīng)進入到圍絕經(jīng)期，在這階段，身體內的激素水平不穩(wěn)定，卵巢功能衰退，可能會導致月經(jīng)周期發(fā)生改變，還會伴有脾氣暴躁、焦慮等癥狀。屬于正常的生理現(xiàn)象，一般不需要采取特殊處理。建議及時調整自身心態(tài)。

2、內分泌紊亂：如果日常生活中，情緒長時間處于抑郁、焦慮等狀態(tài)中，或者作息不規(guī)律等，可能會導致身體內分泌紊亂，引發(fā)月經(jīng)異常、精神狀態(tài)差等癥狀。建議患者及時排解不良情緒，并調整作息的規(guī)律。

3、黃體功能不全：如果排卵后黃體發(fā)育不良，身體內所分泌的孕酮不足或者黃體過早退化，可能會使子宮內膜分泌反應性降低，出現(xiàn)卵泡發(fā)育不良或卵泡生長障礙的現(xiàn)象，進而引發(fā)月經(jīng)失調、月經(jīng)周期縮短等癥狀。建議患者配合醫(yī)生服用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、來曲唑片等藥物治療。

4、子宮內膜炎：可能是醫(yī)源性損傷、有過子宮內膜炎病史或者患有鄰近器官炎癥等，導致細菌突破宮頸的防御，然后進入到子宮內膜，使其發(fā)生炎癥損傷，表現(xiàn)出下腹痛、異常陰道分泌物、月經(jīng)紊亂等癥狀。建議患者在專業(yè)醫(yī)生指導下使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、鹽酸克林霉素膠囊等藥物治療。

5、子宮內膜息肉：可能是雌激素水平過高、炎癥因素等，導致子宮內膜間質過度生長，引發(fā)患者出現(xiàn)異常子宮出血、月經(jīng)紊亂以及痛經(jīng)等癥狀?？梢越Y合身體情況，在專業(yè)醫(yī)生安排下采取宮腔鏡息肉摘除術等方式治療，目的是將子宮內膜息肉完全摘除，從而達到治療目的。

治療期間，患者盡量不要飲酒、吸煙或者喝濃茶，遵醫(yī)囑用藥，同時也要了解病情恢復的情況。如果病情持續(xù)加重，或者身體出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應，建議及時和醫(yī)生溝通。

來月經(jīng)前一直有褐色分泌物，有可能是宮內節(jié)育器影響，也可能與內分泌失調、子宮炎癥、懷孕相關，可根據(jù)不同的病因采用針對性的治療，具體如下：

1、節(jié)育器影響：有宮內節(jié)育器的女性，有可能會出現(xiàn)月經(jīng)時間延長或者月經(jīng)量增多，有的月經(jīng)前幾天就開始少量出血，月經(jīng)前一直有褐色分泌物出現(xiàn)，部分患者長時間不能適應，只能取出；

2、內分泌失調：部分女性有黃體功能不全，也可能會月經(jīng)前少量出血，有褐色分泌物排出。每次只有一兩天的情況可以不用治療，如果時間長，一般要提前10多天用孕激素治療，可以選擇黃體酮膠囊、地屈孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等；

3、子宮炎癥：子宮有炎癥的女性有可能導致內膜下血管破裂少量出血，有的會出現(xiàn)月經(jīng)前一直有褐色分泌物，通常選擇頭孢呋辛酯片、頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等治療；

4、懷孕：部分女性在來月經(jīng)前一直有褐色分泌物，可能是胚胎著床刺激子宮內膜導致，有可能是先兆流產或者宮外孕，不一定能正常來月經(jīng)。這樣的情況需要抽血檢查HCG，有的需要監(jiān)測B超和化驗結果，有的很早就會發(fā)現(xiàn)宮外包塊，部分女性需要手術治療。

來月經(jīng)前一直有褐色分泌物，屬于非正常月經(jīng)出血，需要積極做檢查，找到原因盡早治療，尤其要警惕宮外孕。

雌二醇和hCG下降，可能是內分泌紊亂、生化妊娠、先兆流產、異位妊娠、胎停等原因引起的，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下給予相應的改善或治療措施。具體如下：

1、內分泌紊亂：長期熬夜或精神緊張，可能會導致內分泌紊亂，會引起雌二醇和hCG下降，需要配合醫(yī)生服用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片、烏雞白鳳丸等藥物進行調理，并保持規(guī)律的生活習慣，避免熬夜。

2、生化妊娠：可能是染色體異常引起的，胚胎會隨著月經(jīng)排出，可能會導致體內的激素水平下降，如果只是偶爾一次生化妊娠，并不需要治療，如果經(jīng)常有生化妊娠的情況，需要到醫(yī)院進行全面的檢查。

3、先兆流產：一般是胚胎發(fā)育不良或母體因素引起的，會引起腹部疼痛或陰道出血，從而引起激素水平下降，需要遵醫(yī)囑服用黃體酮膠囊、保胎靈、固腎安胎丸等藥物進行治療，能夠起到保胎的作用。

4、異位妊娠：通常是輸卵管炎癥或者避孕失敗等因素引起的，受精卵會在子宮以外的地方著床，可能會引起hCG增長慢或下降等現(xiàn)象，需要通過輸卵管切除術治療，能夠促進病情恢復，還要注意多臥床休息。

5、胎停：一般是染色體異常引起的，會停止發(fā)育，也會引起hCG下降，可以通過人工流產的方法終止妊娠，還要注意加強營養(yǎng)補充，多吃雞蛋或蘋果等食物。

除此以外，也有可能是黃體功能不全，如果有不適的癥狀，需要盡早就醫(yī)，還要注意休息，盡量不要有劇烈運動，否則可能會影響恢復。

胎停通常是指胎兒停育。18周胎兒停育，可能與年齡因素、不良生活習慣、黃體功能不全、子宮內膜炎、多囊卵巢綜合征等原因有關，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下給予相應的改善或治療措施。具體如下：

1、年齡因素：如果孕婦的年齡比較大，可能會導致受精卵的質量下降，容易導致胎兒停育。

2、不良生活習慣：如果在妊娠期間經(jīng)常吸煙、喝酒或者是喝咖啡，可能會對胚胎的早期發(fā)育造成影響，也會造成胎兒停育現(xiàn)象，需要改變不良習慣，不要喝酒、咖啡，也要避免吸煙。

3、黃體功能不全：是一種排卵障礙的表現(xiàn)，會導致孕卵著床障礙或者是胎兒停育，增加流產的概率。

4、子宮內膜炎：主要是子宮內膜感染病原體而發(fā)生的炎癥，會導致下腹痛、發(fā)熱異常、陰道分泌物或者是月經(jīng)異常等癥狀，也會影響到子宮內膜的環(huán)境、胎兒的正常健康，如果不及時進行治療，也有可能會出現(xiàn)胎兒停育現(xiàn)象。

5、多囊卵巢綜合征：是一種常見的生殖內分泌代謝性疾病，會導致多毛、痤瘡，由于卵泡質量差和黃體功能較低，也會容易出現(xiàn)胎兒停育情況。

除了以上因素，也有可能與高泌乳素血癥等原因有關。胎兒停育可以在醫(yī)生的指導下使用米非司酮片、米索前列醇片、益母草顆粒等藥物進行治療，能夠促進胚胎排出。妊娠期間一定要定期到醫(yī)院進行復查，能夠關注胎兒的生長發(fā)育情況，并且要保持積極樂觀的心態(tài)。