晶狀體混濁是由眼球穿透損傷、鈍挫傷、輻射損傷和電擊損傷引起的創(chuàng)傷性白內(nèi)障。
病因及臨床表現(xiàn)
創(chuàng)傷性白內(nèi)障的常見(jiàn)病因及臨床表現(xiàn)如下：
1、眼球穿透損傷引起的白內(nèi)障眼球穿透損傷同時(shí)破裂晶狀體囊膜，晶狀體皮層與房間水接觸變得渾濁。如果破口小而淺，破裂后立即關(guān)閉；形成局限性渾濁；如果裂縫大而深，所有晶狀體都是渾濁的。渾濁的皮膚進(jìn)入前房可繼發(fā)葡萄膜炎或青光眼。
2、當(dāng)眼睛鈍挫傷引起的白內(nèi)障挫傷時(shí)，晶狀體前囊可出現(xiàn)環(huán)狀濁度，導(dǎo)致瞳孔邊緣虹膜色素上皮破裂，脫落在晶狀體表面，可在晶狀體囊下形成濁度。嚴(yán)重挫傷可導(dǎo)致晶狀體囊破裂，特別是后囊容易破裂，室內(nèi)水進(jìn)入晶狀體形成濁度，囊膜破裂小可形成局限濁度，有時(shí)濁度可部分吸收。
三、輻射性白內(nèi)障有三種:
1.紅外線性白內(nèi)障：濁度通常從后極性皮質(zhì)外層開(kāi)始，呈金色晶狀光澤，逐漸形成不規(guī)則的網(wǎng)狀盤(pán)狀濁度，逐漸延伸或發(fā)展為板狀濁度，最終成為完全性白內(nèi)障。有時(shí)前囊下也有輕微的濁度。
2.電離輻射性白內(nèi)障：主要指X線，γ照射晶狀體后，如線和中子引起的白內(nèi)障。X線、γ射線引起的原晶狀體后囊出現(xiàn)顆粒狀濁度，后皮形成空氣泡，前后雙層濁度在邊緣融合形成環(huán)，前囊下也可有一點(diǎn)線性濁度和空氣泡，逐漸發(fā)展為完全濁度。中子對(duì)晶狀體的損害比X線和γ射線強(qiáng)，白內(nèi)障形態(tài)相同。
3.微波性白內(nèi)障：晶狀體皮層出現(xiàn)點(diǎn)狀混濁。
4、電擊性白內(nèi)障:觸電損傷為晶狀體前囊和前囊下皮質(zhì)混濁，雷電損傷前后囊和囊下皮質(zhì)混濁。大多數(shù)情況下，濁度沒(méi)有發(fā)展，但也可以逐漸發(fā)展為完全性白內(nèi)障。
【治療】
1.限制性混濁對(duì)視力影響不大的，可觀察或試用藥物治療。
2.晶狀體皮質(zhì)突入前房，使用皮質(zhì)類固醇、抗炎疼痛和眼壓藥物，等待創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)減輕或消退后切除白內(nèi)障。如果炎癥反應(yīng)不減輕或眼壓無(wú)法控制或皮質(zhì)與角膜接觸，應(yīng)及時(shí)切除白內(nèi)障。
3.如果晶狀體完全渾濁，光覺(jué)和色覺(jué)正常，應(yīng)摘除白內(nèi)障。
4.創(chuàng)傷性白內(nèi)障多為單眼，人工晶體應(yīng)盡可能植入白內(nèi)障。
5.根據(jù)創(chuàng)傷性白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制，中國(guó)中醫(yī)藥研究院中研國(guó)家醫(yī)院眼病治療康復(fù)中心選用珍貴中草藥“祛障靈湯”，對(duì)本病療效良好。
